Mittwoch, 9. Dezember 2009

Geschichte der Rechtsmedizin an der Universität Gießen

entnommen aus:

uniklinikum-giessen.de



von
Prof. Dr. rer.nat. Harald Schütz,
Dr.med. Marcel A. Verhoff
Prof. Dr.med. Günter Weiler

Zitat:

[...]

Bostroem selbst aber forderte 1925 die Errichtung einer Professur für Gerichtliche Medizin und eines dazugehörigen Institutes, da er die Vertretung des Faches Gerichtliche Medizin, die er „nur auf dringenden Wunsch der Regierung . . . recht ungern übernommen“ hatte, als unbefriedigend ansah. In seinem Antrag geht er ausführlich auf seine Bemühungen ein, den Unterricht in der Gerichtlichen Medizin lebendig zu gestalten.

Trotzdem“, so schreibt er, „hat mich dieser Unterricht doch insofern nie befriedigt, als er eben ein Notbehelf und ein recht beschränkter bleiben musste und den Anforderungen nicht genügen konnte, die man von der modernen gerichtlichen Medizin mit Recht zur Zeit verlangt und die durch die Errichtung selbständiger Lehrstühle und besonderer Institute für die gerichtliche Medizin an fast allen anderen Universitäten augenfällig in Erscheinung treten.
  • Niemand hatte das unangenehmer und peinlicher empfunden als ich selbst und nur die Ungunst der Verhältnisse hat mich bisher davon abgehalten, die Errichtung einer selbständigen Professur nebst dem dazu gehörigen Institut zu beantragen.
  • Durch die Einführung der neuen Prüfungsordnung vom 5. Juli 1924 ist nun aber diese Frage akut geworden . . .“
Die Prüfungsordnung aus dem Jahre 1924 sah erstmals eine Prüfung in Gerichtlicher Medizin vor und verlangte dabei von dem Prüfungskandidaten den Nachweis, dass er auch in den für den praktischen Arzt wichtigen Fragen
  • der Versicherungsmedizin,
  • der Gutachtenerstattung
  • der Rechts- und Berufskunde
ausreichend unterrichtet sei.
  • Mit Recht nahm Bostroem diese Neuordnung zum Anlass, die Errichtung eines Gerichtsmedizinischen Lehrstuhls zu fordern.
  • Die Fakultät schloss sich dem Antrag an, es gelang aber nicht, das Ministerium zur Errichtung eines solchen Ordinariats zu bewegen.
Dabei gab es damals Gerichtsmedizinische Lehrstühle bereits an den meisten deutschen Universitäten, in Kiel z. B. schon seit 1861, in Berlin seit 1864.
  • Viele Gerichtsmedizinische Lehrstühle und Institute waren in Deutschland etwa um die Jahrhundertwende errichtet worden, nachdem die Gerichtliche Medizin bis dahin meistens als ein Zweig der „Staatsarzneikunde“ betrachtet, und im Rahmen dieses Faches gelehrt worden war.
[...]

Erst 1964 war es möglich, an der Justus Liebig-Universität einen Lehrstuhl für Gerichtliche Medizin zu errichten, nachdem sich insbesondere auch der damalige Inhaber des Lehrstuhls für Pathologie, Walter Sandritter, mit der Fakultät nachhaltig dafür eingesetzt hatte.

[...]

Mit der Änderung der Lebensformen insbesondere nach dem letzten Krieg hatte sich auch die Kriminalität gewandelt.
  • Immer häufiger waren Fälle aufzuklären, bei denen die morphologischen Erfahrungen früherer Generationen wenig nützte.
  • Das Bild des Giftmordes (man denke in diesem Zusammenhang an den E-605-Mordfälle) stellte sich vielfach anders dar, als im vergangenen Jahrhundert.
Ohne modernste chemisch-toxikologische und serologische Untersuchungsmethoden war eine befriedigende Aufklärung vieler Todesfälle überhaupt nicht mehr möglich.
  • Hierzu gehören geeignete apparative Voraussetzungen, vor allem aber eine gut eingerichtete und für spezielle kriminalistische Fragestellungen arbeitende chemisch-toxikologische Abteilung.
[...]

weitere Stichpunkte:
  • histologische Untersuchungen und Spurenuntersuchungen,
  • Blutalkoholforschung und für serologische Untersuchungen.
  • im Kellergeschoß ein Sektionssaal
  • Nachweis von Giften serologische Untersuchungen,
  • photographische Dokumentation,
  • Identifizierungsverfahren,
  • kriminalistische Spurenuntersuchungen

Prof. Dr.med. Oskar Grüner:
  • Trinitrotoluol-Anämie
  • "Validität von Atemalkoholmessungen"

Schwerpunkte der „Gründerzeit
  • Einflüsse verschiedener Parameter (z.B. Koffein, Nikotin, Sauerstoff u.a.) auf den Verlauf der Blutalkoholkurve und die Rückrechnung,
  • Untersuchungen zur Schädelidentifizierung + zu ungewöhnlichen Schussapparaten
  • Herstellung von Alkohol in Strafanstalten (s. Abendgespräch mit Allrounder & ehemaligen Knasti Tosh)
  • Einflussgrößen auf die Leistungsfähigkeit (z.B. PKW-Innengeräusche, Tag- und Nachtrhythmen, ungünstige Beleuchtungsverhältnisse,
  • Schwangerschaft,
  • Ermüdung,
  • besondere Anforderungen an Zweiradfahrer

Weitere Schwerpunkte bildeten
  • Probleme der Ausbildung von Berufskraftfahrern
  • statistische Untersuchungen zur Beteiligung von Ausländern, Soldaten, Frauen, Rentnern, Fahrrad- und Mofafahrern an Alkoholdelikten in Mittelhessen
  • Diaserie “Alkohol am Steuer“ für die Fahrschulausbildung

forensischen Toxikologie:
  • allgemeine Suchanalyse (general unknown)
  • Datendokumentation

Bereits zu diesem Zeitpunkt wurde neben anderen Substanzen die gerade auf dem Arzneimittelmarkt erschienene Wirkstoffklasse der Benzodiazepine analytisch untersucht.

[...]

Fazit:

Das Fazit der Analyse besagt, dass wenn in einem Rechtssystem über 4.000 Langzeitfälle unschuldig im Gefängnis sitzen und Staatsanwälte sich weigern, die Fälle neu aufzurollen, dann sollte man/frau so langsam anfangen, selbst in einem für die Welt vorbildlichen Rechtssystem, Fragen zu stellen, kritische Fragen => allerspätestens hier endet der Spruch: "Reden ist Silber, Schweigen ist Gold !!!

Selbst in einem Land, wo die Bildzeitungsmentalität stetig zunimmt (Zitat CDT), gibt es hoffentlich noch Menschen, die differenziert und analytisch denken können ! Wenn ein allgemeiner Wertefall innerhalb einer Gesellschaft schleichend (=stetig) voranschreitet, dann bleibt beispielsweise weder ein Gesundheits- noch ein Rechtssystem davon verschont, obwohl letzteres mit anderen Institutionen dagegen ankämpfen muss (=Obligation) !

Zeitmangel, ungenügende Finanzierung von wichtigen Schaltstellen und das Verdecken von Machenschaften begünstigen ein Klima, wo alle wegschauen (s. ehemalige DDR, fast alle kommunistisch regierten Länder, Diktaturen. Gewaltherrschaften, religionsgeführte Staaten, Tyrannen in Regierungen, in Familie, auf dem Arbeitsplatz und in Vereinen, uvm.). Irgendwann denken Menschen in diesen Systemen, das alles sei ganz normal: Wegschauen ist eine Volksdisziplin geworden, in der jeder jeden überbietet und sich wohlfühlt, solange er selber nicht betroffen ist !

"Wegschauen" äußert sich auch in mündlichen und schriftlichen Kommentaren von Verantwortlichen und Behörden. Wenn also zum Beispiel die immer wiederkehrende offizielle Pressemitteilung der Polizei lautet: "Selbstmord" (=besser im Sprachgebrauch ist "Selbsttötung"), dann sollte der geneigte Leser, Hörer und Zuschauer immer hellhörig werden ! Wenn die augenscheinliche Anzahl der Selbstmorde die der Morde und Totschläge übersteigt, welche "systemimmanente" Entwicklung streben wir an ???

Dies ist ein Paradebeispiel von vielen, wie einfach es sich Behörden und auch die Bürger machen: huch, ein schwieriger Fall ? => ab zu den Akten oder gar: einfach wegsperren ! So gehört sich das in einem Land, in einer Welt, wo aufgeblähte Verwaltungsapparate und eine pervertierte Massendatenspeicherung Menschen zu Statisten und gesellschaftliches Leben zu Statistiken umfunkionieren und degradieren.

Das scheint das endgültige Schicksal des modernen urbanen Menschen zu sein, der sich viel zu wenig gegen diese Entwicklung, Vereinnahmung und Fremdbestimmung stemmt und wehrt, und den die
Politiker und Mitverantwortlichen von einer Legislaturperiode zur nächsten vertrösten: "Sei doch ruhig, mein lieber Bürger. Ich sorge schon für Besserung, ich halte mein Versprechen, kannst mir jetzt mal wirklich glauben ! Hauptsache, du wählst mich nächstes mal wieder, oder bist du etwa mit meiner ehrlichen und aufopferungsvollen Hingabe für dein Wohlergehen nicht zufrieden ?! Und bitte, guck nicht immer so misstrauisch, das macht mich ganz traurig !"

(... von dieser zunehmenden Misere stammt in gewisser Weise auch der Spruch: "Meine Kinder sollen es mal besser haben als ich !" ... und jetzt kommt die unausgesprochene gedankliche Fortführung: "... denn ich war nicht Mann genug, mein Kind oder andere Schutzbefohlene vor unheilvollen Entwicklungen zu schützen ... ich selber habe mich geflüchtet in billige Fernsehshows, habe mich befriedigt mit Handy-Klingeltönen und Pornostuff und meine Wampe vollgefressen mit Pommes, Pizza und aufbereiteten toten Fleisch !" ...)

Die Rechtsmedizin, die Zwillingsschwester der Pathologie, ist ein Indikator von vielen, wie Menschen in einer Gesellschaft sich entwickeln, mit einer kleinen Besonderheit: sie ist endgültig !
Ein Gerichtsmediziner, so auch der Pathologe, ist naturgemäß unfähig zur Beschönigung der Tatsachen und Dinge in einer Gesellschaft, die ihm mal wieder eine Leiche mit unnatürlicher Todesfolge auf den Seziertisch beschert hat !

Der Rechtsmediziner darf zu Recht sagen und fragen: ich kann die Ursache, Wahrheit und Entwicklung bei angemessener Zeit und bei ausreichend bewilligten Mitteln suchen und finden, doch was wollt ihr in Wirklichkeit hören - was kann euer so zartbesaitetes Seelchen und Gemüt vertragen ???

... der Hunger treibt mich nach oben, die Ratte ist vorsichtig geworden, denn jeder in der "Oberwelt" trachtet ihr nach dem Leben: ein Blick nach rechts, ein Blick nach links, keiner da - sehr gut ... aber Stimmen aus der Gemeinschaftsküche ... aha, da sitzt also "Biene Maja" mit ihrer großgewachsenen Kollegin mit den superschnellen Fingern auf der Tastatur (... geht in Richtung Modellfigur, ist aber nicht so ausgemergelt wie die internationalen Star-Hungernager, mäßiges Gesicht, interessante Augen, sehr schnelle Stimme) ... wie immer ein kleiner Klapps auf die Tupa von "Biene Maja":

..., ich fahre morgen in die Tschechei ...!
  • Super, und ich ? Ich dachte, du wolltest dich selbstständig machen (Schneiderei) ?!
Nee, momentan keine Zeit und Lust dafür, erst mal meine Kinder sehen !
  • Gehst du auch "Maria und Josef" besuchen ?
Nein ! Warum ?
  • Ach ja, einfach so ! Was könntest du mir denn mitbringen, wenn du schon in der Tschechei bist ?
Eine Frau ?
  • *grins* - ein gutes Wörterbuch mit nützlicher Erklärung für Phonetik und Grammatik wäre nicht schlecht !
Kein Problem, kann ich machen !
  • Super !
Kannst du mir dein LapTop ausleihen ?
  • Ja, wann denn ?
Um 20h ?!
  • Geht in Ordnung !
... noch ein bisschen weiter gequatscht wegen ihres Laptops, der zur Zeit inaktiv ist, muss neu konfiguriert werden. Dann gebe ich ihr auch die XP-CD von Brüderchen (gestern kurze Stippvisite bei ihm und dem "Chef") und verabschiede mich wieder: die "Unterwelt" ruft, wenn schon die "Oberwelt" einen verschmäht und sogar "Justitia" verführt und gegen einen gehetzt hat !

Dienstag, 8. Dezember 2009

Traumatologie von Hirn und Rückenmark


von

Friedrich Unterharnscheidt




sportschau.de


Zitat:

F. Gedeckte Schäden des Gehirns

Äußere mechanische Gewalteinwirkungen gegen den Kopf können einen Vielfalt von posttraumatischen klinischen Befunden und gedeckten Gewebeschäden zur Folge haben. Der resultierende posttraumatische klinische und der pathomorphologische Befund ist im wesentlichen abhängig:
  • (1) Von der Vektorrichtung (Stoßrichtung) der einwirkenden Gewalt
  • (2) der Auftreffstelle der einwirkenden Gewalt
  • (3) der Intensität der einwirkenden und auf den Schädel und das Gehirn fortgeleiteten kinetischen Engergie
  • (4) der Stoßzeit
  • (5) den Materialbeschaffenheiten (bedingt im wesentlichen durch Alter und Geschlecht des Verunfallten) der beteiligten Gewebe und Strukturen.
Cortex cerebri

bertelsmann-bkk.de

Die einwirkenden physikalischen Kräfte führen, wenn die Schwellenwerte oder -intensitäten erreicht oder überschritten werden, zu einem morphologischen fassbaren primärtraumatischen Gewebeschaden.

***
  • (schätzungsweise auch für Gerichtsmediziner, Pathologen und Kriminologen unabdingbar und u.U. immer wichtiger werdend, da immer weniger Zeit für gründliche und zeitintensive Untersuchungen, den allerersten Blick so zu schulen, dass eine möglichst große Palette an Ausschlusskriterien und eine minimale Anzahl an möglichen Ursachen im ersten Moment erfasst werden kann => Erfahrungswerte, jahre- bis jahrzehntelange Erfahrung, s.a. zunehmende Fehleinschätzungen aufgrund von Zeitmangel + in diesem Zusammenhang ausgleichende Hilfestellung von statistischen Werten und Erkenntnissen => die Zeiten von Sherlock Holmes sind leider längst vorbei, wir befinden uns in einem Zeitalter, wo die Analyse schnell erfolgen und trotzdem ein Fazit treffsicher gezogen werden muss ... es wird aber sicherlich auf kurz oder lang ein modifiziertes Umdenken stattfinden müssen, da einfach zu viele Fehler zwangsläufig zunehmen: s.a. Justizirrtümer aufgrund inkonsequenter Untersuchungen bzw. nicht getätigter Inspektionen)
  • (Bravo, Vater Staat ! => Mord an der Rechtsmedizin: Ein Viertel der forensischen Institute in Deutschland ist von Schließung bedroht. Ein Gespräch mit Wolfgang Eisenmenger (47/2003))
=> Zitat:
  • "Ein Institut schafft es ja gar nicht, den Lehrauftrag für zwei Universitäten in einer Stadt zu erfüllen – von der Untersuchung der Gewaltopfer einer Metropole ganz zu schweigen. Das ist unzumutbar. Für das kleinste Wehwehchen gibt es an jeder Ecke eine Anlaufstelle, niemand hat es weit bis zum nächsten Krankenhaus. Nur die Zusammengeschlagenen und Vergewaltigten sollen künftig stundenlange Fahrten auf sich nehmen, um von einem Rechtsmediziner untersucht zu werden. Die Sparwut nimmt ein ungeheures Ausmaß an; dabei werden die Belange der Schwächsten ignoriert."
+
  • "Und manche Staatsanwälte verzichten jetzt gern mal auf die Obduktion einer Leiche, weil der Weg zum nächsten Institut immer weiter und damit der Transport immer teurer wird. So kommt es zu Ermittlungsfehlern bei Gewalt- oder Tötungsdelikten" (s. leidige eigene private Erfahrungen)"
  • "Wissen Sie, wir haben eine Klientel, die im öffentlichen Bild leicht verschwindet. Wir machen ausschließlich Opferuntersuchungen. Der nicht aufgedeckte Mord stört niemanden, solange er nicht aufgedeckt bleibt. Er schönt die Statistik, alle sind froh – auch deshalb, weil nicht darüber diskutiert werden muss, dass in unserem wohlhabenden und sozialen Land eine Vielzahl von Menschen leidet. Klassisches Beispiel ist die häusliche Gewalt. Um die kümmert sich weder der Chirurg noch der Internist, noch der Gynäkologe – sie kurieren allenfalls an den Symptomen herum. Wenn eine Frau mit einem blauen Auge kommt, das ihr der Ehemann geschlagen hat, dann wird der Augenarzt die Schwellung behandeln und die Aussage der Patientin entgegennehmen, sie sei ausgerutscht und gegen eine Kante gestürzt. Die Hintergründe der Verletzung interessieren niemanden – außer uns."
***

weiter im Thema:

Die Gewalteinwirkung gegen des Kopfes kann zu Gewebeschäden an den
  • (1) Weichteilen des Kopfes
  • (2) zu Verletzungen, im wesentlichen Frakturen des Schädelknochens
  • (3) zu Veletzungen der das Gehirn umgebenden Häute (=> Dura mater, Pia mater, Reticulum/Plexum (?) Arachnoidea)
  • (4) zu Gewebeschäden des Gehirns
  • (5) zu Verletzungen intrakranieller, extra- und/oder intrazerebraler Gefäße
  • (6) zu Verletzungen der Hirnnerven führen
  • (7) kann kombiniert sein mit traumatischen Schäden anderer Körperregionen, in diesem Zusammenhang sind vor allem die gleichzeitigen traumatischen Schäden an Wirbelsäule und Rückenmark hervorzuheben und zu berücksichtigen.
Bei den gedeckten Schädel-Hirn Verletzungen unterscheidet man seit PETIT zwischen
  • (1) Commotio cerebri (=Gehirnerschütterung)
  • (2) Contusio cerebri (=Gehirnprellung)
  • (3) Compressio cerebri (=Gehirnquetschung)
Diese diagnostische Unterteilung kann mit Einschränkungen auch heute noch benutzt werden, obgleich klinische Befunde eine derartige Einteilung der gedeckten Hirnschäden oft nicht mit Sicherheit erlauben.

Wie in einem späteren Kapitel ausführlich dargelegt wird, hat die klinische Differentialdiagnose zwischen Commotio cerebri und dem Vorliegen von primär- und/oder sekundärtraumatischen Schäden durch Einführung computertomografischer Untersuchungen bedeutende Fortschritte erzielt. Die 4. und 5. Generation von Computertomographen setzen uns heute in die Lage, zwischen der klinischen Diagnose der Commotio cerebri und der morphologischen Diagnose cerebri differentialdiagnostisch recht präzis zu unterscheiden.

Einteilung

(1) Mit der klinischen Diagnose Commotio cerebri (Hirnerschütterung) wird ein klinischer Symptomkomplex erfasst, der mit einer vollständigen Rückbildung aller klinischen Symptome einhergeht und dem kein mit den heutigen Untersuchungstechniken fassbarer morphologischer Gewebeschaden zugrunde liegt. Es handeltsich, wie Spatz ausführte, um einen "spurlosen" Schaden.

(2) Contusio cerebri ist eine morphologische Diagnose, sie wird benützt, wenn es aufgrund der mechanischen Gewalteinwirkung zu einem morphologisch fassbaren primärtraumatischen Gewebeschaden am Gehirn gekommen ist. Der lateinische Ausdruck "Contusio" kann in medizinischer Bedeutung mit Quetschung oder Kontusion übersetzt werden (das lateinsiche Verb contundere kann mit zerstoßen, zermalmen, eingquetschen übersetzt werden; im weiteren Sinne auch mit mürbe machen, lähmen, der Spannkraft berauben, brechen etc.). So bezeichnet dieser Begriff im weiteren Sinne eine primärtraumatische mechanische Schädigungsfolge des Gehirns, die aber einschränkend nur bei den gedeckten Schädel-Hirn-Verletzungen gebraucht wird. Die Folgen offener Verletzungen werden nicht unter dem Begriff der Contusio cerebri erfasst, sie werden als Hirnwunden bezeichnet, auch wenn eine zusätzliche Quetschung des Gewebes vorliegt. Es können bei Schussverletzungen des Gehirns durchaus auch einzelne Kontusionsherde vorliegen.

Der Begriff der Contusio cerebri kann daher auch nicht durch den Terminus "primärttraumatischer Hirnschaden" ersetzt weden, denn hierunter werden sowohl die Folgen stumpfer als auch scharfer Gewalteinwirkungen zusammengefasst, die sowohl zu gedeckten oder geschlossenen als auch offenen Hirnschäden führen. Oft wird der Terminus Contusio cerebri jedoch auch als eine klinische Diagnose angewandt, man fasst dann in einem recht weiten Sinn die Folgen primärtraumatischer Gewebeschaden nach stumpfer Gewalteinwirkung gegen Kopf zusammen, denen sich nach einer bestimmten Überlebenszeit auch sekundärtraumatischer Hirnschäden hinzugesellen. Der Gebrauch des Terminus Contusio cerebri als klinische Diagnose ist nicht statthaft. Noch eine weitere Unterscheidung muss eingehalten werden: Contusio cerebri darf nicht mit der Hirnkontusion im Sinne von echten Kontusions- oder Prellherden oder sog. Kontusionsherden oder sog. Rindenprellungsherden par contrecoup gleichgesetzt werden.

Contusio cerebri ist demnach der weitere Begriff, die Gruppe der echten Prell- oder Kontusionsherde oder die sog. Kontusions- oder sog. Rindenprellungsherde par contrecoup stellen bestimmte Formen der Hirnschäden nach stumpfer Gewaltweinwirkung dar, die auf S. 370 eingehend besprochen werden. Der Ausdruck Contusio cerebri kann m. E. auch heute noch durchaus gebraucht werden, wenn man mit der im vorhergehenden diskutierten Problematik vertraut ist.

(3) Unter dem Begriff der Compressio cerebri werden alle Folgen nach einwirkender Gewalt auftretenden intrakraniellen Drucksteigerung zusammengefasst. Sie kann die Folge von extra- und intrazerebralen Blutungen und Hirnödem sein (s.a. Prüfungsfrage: was machen sie mit einem Patienten mit Verdacht auf Gehirnerschütterung => präventive Bettruhe, unter Beobachtung, mind. 24 Stunden, um intrakranielle Blutungen auszuschließen + Kaskade eventueller Ausfallerscheinungen erklären + sofortige Maßnahmen)

Es ist in der Literatur oft gesagt worden, dass das Einteilungsprinzip der Schädel-Hirn-Verletzungen in eine Commotio, Contusio und Compressio cerebri auf Jan Louis PETIT zurückgehe. PETIT hat ohne Zweifel wesentliche Beiträge zur operativen Chirurgie und auch für die Einteilung der Schädel-Hirn-Verletzungen geliefert.

[...]

Da eine Besprechung der Biomechanik, Pathomorphologie und Klinik der gedeckten Schädel-Hirn-Verletzungen ohne eine fundierte Klassifikation nicht durchführbar ist, wird trotz der vorgetragenen kritischen Einwendungen die Einteilung in Commotio und Contusio cerebri weiterhin angewendet. Contusio cerebri bedeutet hier Substanzschädigung des Gehirns bei gedeckter Schädel-Hirn-Verletzung.


1. Schädelprellung und Begriff der Subcommtio cerebri

a) Einführung

Die Diagnose Schädelprellung (Contusio capitis) beschreibt ein klinisches Bild nach stumpfer breitflächiger Gewalteinwirkung gegen den Schädel ohne nachfolgende Bewusstlosigkeit und Tonusverlust. Die Intensität der auf Schädel einwirkenden kinetischen Energie liegt unter dem Schwellenbereich, der für die Erzeugung eines Kommotionssyndroms notwendig ist. Es handelt sich hierbei um ein klinisches Syndrom, das weder funktionelle Störungen noch morphologische Veränderungen am ZNS hinterlässt.

b) Verletzungsursachen und Verletzungsfolgen

Die Ursachen von Schädelprellungen bestehen in Anstößen gegen
  • Türrahmen,
  • herabhängende Gegenstände,
  • Stürze
  • etc.
Sie sind aber oft auch die Folge von Gewalteinwirkungen gegen den Kopf bei
  • Verkehrs-
  • Haus-
  • Arbeits-
und
  • Sportunfällen
Man spricht in diesem Zusammenhang nicht sehr glücklich auch von sog. Bagatelltraumen. Es kann sich bei umschriebener Gewalteinwirkung ein umschriebene, subgaleales Hämatom ("Beule") einstellen. Kopfprellungen. Kopfprellungen können aber auch mit Schnitt- und Platzwunden des Gesichts- und Gehirnschädels einhergehen.

Eine Gewalteinwirkung, die das klinische Bild einer Schädelprellung zur Folge hat, kann durchaus mit einer epiduralen Blutung zu denken, die sich durchwegs innerhalb von 2 Tagen manisfestiert.

Eine banale Gewalteinwirkung gegen den Kopf kann bei einem Patienten, der Dicumarin-Therapie erhält, ein intrakranielles Hämatom entwickeln
  • (s. Herbie, seit Unfall, inkl. Herz, auf Cumarin eingestellt, Cave: einige handwerklichen Tätigkeiten wie schneidend und sägend sind für ihn doppelt gefährlich => Blutungsgefahr)

Commotio cerbebri (=Gehirnerschütterung)

c) Der Begriff der Subcommotio cerebri


Unsere experimentellen Untersuchungen an verschiedenen Tierspezies (UNTERHARNSCHEIDT 1958, 1963, 1975) sowie Befunde am Menschen zeigten jedoch, dass wiederholte und gehäufte Gewalteinwirkungen von sukommotioneller Intensität schließlich doch zu einem schweren Hirndauerschaden infolge sekundärtraumatischer, kreislaufbedingter Gewebeveränderungen führt (Summatitonseffekt). Typische Beispiele sind die

chronischen Boxerhirnschäden
  • UNTERHARNSCHEIDT, 1970, 1972, 1973, 1975, 1985
  • UNTERHARNSCHEIDT u. SELIER 1971
  • ROBERTS 1969
  • CORSELLIS et al. 1976),
Treffer mit Schlagwirkung !


p-shuttle.de ;-)

  • (... gut, dass der großgewachsene Leit. Ing. MS und Ing. DH mit dem Boxen aufgehört haben: der erste hat es immer von den Kleineren krass auf die Leber bekommen, weil sie an sein Kinn nicht herangekommen sind + der andere mit hoffnungsvoller Karriere (litauische nationale Jugendauswahl) war sich der Gefahr des Summationseffektes sehr bewusst + "die Schmerzen kommen immer erst nach dem Kampf, dann aber sehr heftig !")
die Hirndauerschäden von Jockeys mit häufigen Stürzen
  • FOSTER et al. 1976
... und wer schützt die Pferde ?

sowie von Epileptikern mit vielen Anfällen und Stürzen
  • NEUMANN 1959
  • (s. Bethel/Bielefeld/Bodelschwing => man sieht ab und zu betroffene Kinder und Jugendliche mit Helm und anderem Kopfschutz im Alltag)


Bevor das klinische Syndrom Comotio cerebri besprochen wird, scheint es mir angebracht, zunächst einige der bisher vorgelegten Definitionen zu zitieren. Aus den bisher vorgelegten Definitionen der Commotio cerebri ergibt sich, dass die wesentlichen, dem Vorgang zugrundeliegenden Phänomene und Mechanismen noch weitgehend unbekannt geblieben sind. Es sind Begriffsbestimmungen, die größtenteils per exlclusionem entstanden sind.


b) Geschichtlicher Überblick

Die erste detaillierte Schilderung der Commotio cerebri ("cerebrum commotium") gab Giacomo Berengario da CARPI (1518) mit einem ersten physikalischen Erklärungsversuch: Die Commotio cerebri entstehe durch eine Anstoßen des weichen Hirngewebes gegen die harte knöcherne Schädelwand.

Giacomo Berengario da CARPI (1470-1550) war ein bedeutender Anatom. Das obengenannte Zitat entstammt: "De fractura calvae sive cranii", 1518 erschienen.

Volcher COITER (1573) beschrieb als Symptome einer Concussion:
  • "Stocken der Sprache,
  • Verlust des Gedächtnisses,
  • Schwerfälligkeit im Verstehen
  • schlechte Urteilskraft."
Volcher COITER (1534 -1600) war ein Schüler von FALLOPIUS u. EUSTACHIUS und wurde Stadtarzt in Nürnberg: Er veröffentlichte 1573 die erste Monographie über die Anatomie und Physiologie des Ohres: "De auditus instrumento", in seinen: "Externarum et internarum principalium humani corporis partium tabulae").

Gregor HORST (1628) leistete einen wichtigen differential-diagnostischen Beitrag, klinisch eine Commotion von einer Apolexie abzugrenzen.

Gregor HORST (1578 -1663) wurde in Torgau geboren, studiert in Helmstedt und Wittenberg, wo er 1601 die Magisterwürde erlangte, studierte dann Medizin und promoviert in Basel 1606. Er hatte im selben Jahr einen Ruf auf den Lehrstuhl für Medizin in Wittenberg erhalten, ging 1607 nach Salzwedel und wurde 1608 Professor der Medizin in Gießen und Leibarzt des Landgrafen von Meißen. 1622 wurde er Stadtphysicus in Ulm, wo er 1636 starb. Er war ein berühmter Praktiker, es wurde ihm der Beiname des "deutschen Aesculap" gegeben. Die Kasuistik ist seinem Werk. "Observatorium medicarum singularium libri quattor priores accessit epistolarum etc.", 1628 erschienen, entnommen.

[...]


***


tobeco


***

... verdammt dicke Beule an der linken Schläfe, eine Bohle im Speicher muss gestern wohl zu hart gewesen sein ... Thema "Beule", mal schauen ... hmm, kein Wiki-Eintrag, dafür so etwas wie die beule » Aufklärung, Verhütung & Körper ... sehr interessantes Thema ;-) aber trotzdem nicht relevant für mein Problem: möchte feststellen, wann eine Beule am Kopf anzeigen könnte, ob es auch zu möglichen intrakraniellen Blutungen bei heftigen Stößen und Schlägen gekommen sein könnte => s.a.
  • Kindesvergewaltigung + häusliche Gewalt ( ="ist die Treppe heruntergefallen")
  • Sportunfälle,
  • Ausfallerscheinungen,
  • Totschlag,
  • Obduktion,
  • etc...

Suche:

Die Orientbeulen und ihre Ätiologie
  • => no !
Traumatologie von Hirn und Rückenmark
  • => hit it !

Bob Marley - Everything's gonna be alright



"Don't worry about a thing,
'Cause every little thing gonna be all right.
Singin': "Don't worry about a thing,
'Cause every little thing gonna be all right!"

Rise up this mornin',
Smiled with the risin' sun,
Three little birds
Pitch by my doorstep
Singin' sweet songs
Of melodies pure and true,

Sayin', ("This is my message to you-ou-ou:")

Singin': "Don't worry 'bout a thing,
'Cause every little thing gonna be all right."
Singin': "Don't worry (don't worry) 'bout a thing,
'Cause every little thing gonna be all right!"

Rise up this mornin',
Smiled with the risin' sun,
Three little birds
Pitch by my doorstep
Singin' sweet songs
Of melodies pure and true,
Sayin', "This is my message to you-ou-ou:"

Singin': "Don't worry about a thing, worry about a thing, oh!
Every little thing gonna be all right. Don't worry!"
Singin': "Don't worry about a thing" - I won't worry!
"'Cause every little thing gonna be all right."

Singin': "Don't worry about a thing,
'Cause every little thing gonna be all right" - I won't worry!
Singin': "Don't worry about a thing,
'Cause every little thing gonna be all right."
Singin': "Don't worry about a thing, oh no!
'Cause every little thing gonna be all right

Fade out


***

... j'ai faim maintenant, mais ou est-que des pommes ? Je veux une femme, qui (kochen) tout le temps pour moi ! Je crois, que je doit chercher une femme agreable ;-)
... Finito, der gesamte große Speicher ist sauber, aber am Arsch hängt der Hammer (Rücken nicht mehr vorhanden), und die alte Glaswolle juckt wie Sau ... !

Montag, 7. Dezember 2009




Der Staubsauger



+



... im Speicher ein zerstörtes Wespennest entdeckt (oder im Aufbau ?) ... plötzlich ein Brummen ... ich denke blitzschnell: das kann keine Fliege sein, da der herbstliche Fliegenpilz mittlerweile alle Restbestände bis auf die Fliegeneier hingerafft haben muss, kommt mir eine Riesenwespe entgegengeflogen, fast ein Frontalangriff => ich glaub das ist die Königin ! Na, die musste erst mal 2 Stunden Staubsaugerlärm ertragen ...

Wespennest


... und in einer Nische befindet sich ein Spinnennest voller kleiner Eier geschützt durch ein feingewebtes Nest, glänzt ein wenig => wird nicht zerstört, denn Spinnen sind sehr nützliche Tiere ...

... hat Ähnlichkeiten mit ...

entomologie.de

... weiter geht's mit Staubsaugen, hoffentlich ist die Wespenkönigin nett zu mir ;-)


How to Make Teaching Come Alive (MIT)





Zitat:

About the Lecture

The Council on Primary and Secondary Education 2002 summer program hosted 70 pre-college teachers at MIT to attend MIT Physics Professor Walter Lewin's inspired talk about physics. The teachers came from 15 US states and seven countries including Argentina, Austria, Hong Kong, Israel, Lebanon, Norway, and West Indies ...

[...]

=> gute Lehre auf einer Universität: "... in fact not only a task, it is your obligation ! " (1:48)

... und man achte auf die Lautstärke des Auditoriums => fast "Zero Dezibel" => das müssen erst mal Aachener Studenten in ihren Vorlesungsräumen der RWTH-Aachen schaffen !!! ... in schätzungsweise 10-20% aller Vorlesungen, die ich miterlebt habe, war der Geräuschpegel so niedrig, dass man sich voll auf das konzentrieren konnte, was der Mensch am Rednerpult einem beibringen und sagen wollte => ein wahrhaft königlicher, super Wirkungsgrad !


Related videos:

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Ruski Pop


AlmaznayaKarmen


Я НЕ ЗНАЛА О ЛЮБВИ ДО ТЕБЯ....
Я НЕ ЗНАЛА О ЛЮБВИ ДО ТЕБЯ....
AlmaznayaKarmen


Остановись...Я тебя люблю
Остановись...Я тебя люблю
MiStervo4ka


Грустная песня о любви!
Грустная песня о любви!
MiStervo4ka


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myspace.com

... was die ehemalig CCCP (=22.402.223 km²) , jetzt in abgespeckter Version als GUS (=17.075.400 km²) an Land- und ethnischen Kulturkreisen vereinnahmt, ist im Grunde genommen weiterhin unvorstellbar groß ... !

(im Vgl:
(2) Kanada mit 9.984.670 km² - (3) China mit 9.571.302 km² => Anhaltspunkte und Vorbemerkungen zur Klärung der jeweiligen Landfläche)

  • " He Chupa ... hier, diese Frau sucht dich, nur Dich !


harrr ;-)
  • ... ist doch erstaunlich, was man am nächsten Tag alles auf seinen LapTop wiederfindet ... so so, Frauen suchen Frauen (?!): würd' mich ja schon interessieren, nach welchen Kriterien sie vorgehen ...
  • 14:15: Horlemann, Elekrobau => Umschaltstation (Endstück ?)
  • Handy-Ortung: ... schaue ich mir u.a. diese Seite an, und gleiche sie mit all den Erfahrungen in einer technisierten Welt seit dem Abi ab, so wird immer klarer: die Elektronik ist die Königin aller technischen Disziplinen ... am Ende greift jeder und alles in einer modernen Gesellschaft auf sie zurück und ist oft genug auf Gedeih und Verderb auf sie angewiesen: die Polizei, das Militär, Privatpersonen, Raumfahrt, Forschung, Handwerk, Medizintechnik, Automobil- und Musikbranche ... wer die Elektronik + Software beherrscht, ist der King ...
  • gerade sagt die Oma: Hund musste weggefahren werden (hat einen Termin) ... F. steigt aus dem Wagen ... in dem Moment springt Hund ausgerechnet auf den Knopf, mit dem die Zentralverriegelung aktiviert wird => Hund drinnen, Schlüssel im Schloss, Fahrerin steht draußen und kommt nicht mehr rein => Zentralveriegelung: alles nur eine Frage der Elektronik !
  • Fazit: ... früher war der Medizinmann nach dem Häuptling der wichtigste Mann, heute ist es jeder, der weiß, wie man Hard- und Software zu komplexen Steuerunsg-, Regelungs- und Überwachungssystemen zusammenfügt !
  • das beantwortet auch ein wenig ihre Frage, wer denn nun all diese Hoax's, Trojaner und Viren programmiert und in Umlauf bringt: es sind Menschen, die schon Ahnung von der technischen Materie haben, aber sie sind leicht bis schwer kriminell !!!
... gleich wieder Staub fressen, diesmal ist der gr. Speicher dran, evtl. finde ich EINE von mehreren möglichen Leckagen ! ...


Ministry of Sound
Ministry of Sound - Clubbers Guide Ibiza 2009
ministryofsoundde



Mark Mendes
Gypsy Woman (Original Mix)

Mark Mendes - Gypsy Woman (Original Mix)
thistimeserious



Mark Mendes
Hubert is cool ;-)

Hubert is Cool (Original Mix) - Mark Mendes
djtadei

Sonntag, 6. Dezember 2009

Samstag, 5. Dezember 2009

Sakrale Gesänge

Gabrieli Consort: Victoria - Requiem - Kyrie

margotlorena

+

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Cambridge Singers: Victoria - Ave Maria
directed by John Rutter

margotlorena

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+

+

Kyrie Eleison

GreekOrthodox

Zitat:
  • -Κύριε ἐλέησον, Κύριε ἐλέησον, Κύριε ἐλέησον.
  • -Ἔτι δεόμεθα ὑπὲρ τοῦ εἰσακοῦσαι Κύριον τὸν Θεὸν φωνῆς τῆς δεήσεως ἡμῶν τῶν ἁμαρτωλῶν, καὶ ἐλεῆσαι ἡμᾶς.
  • -Κύριε ἐλέησον, Κύριε ἐλέησον, Κύριε ἐλέησον.
----
  • -Lord have mercy, Lord have mercy, Lord have mercy.
  • -Again we pray that the Lord God will hear the voices of the petitions of us sinners and have mercy on us.
  • -Lord have mercy, Lord have mercy, Lord have mercy.

***

tobeco


... merkwürdig: PTT ist diesmal ziemlich leer !

von VGA nach SCART

... war bei Media Markt, um eine Lösung zu suchen für:
  • Habe TFT-Monitor mit VGA-Stecker
  • suche einen DVD-Player mit VGA-Ausgang,
  • so gesehen will ich einen vorhandenen TFT-Monitor als Fernsehbildschirm nutzen !
Verkäufer meint, gibt es nicht mehr ! Müsse wenn bei Conrads einen VGA-Scart-Emulator kaufen ! Das Problem: die ganzen neuen DVD-Player haben Schnittstellen wie
  • USB
  • HDMI
  • VDI
aber keinen VGA-Ausgang. Außerdem meinte ein anderer Verkäufer, dass es keinen Sinn macht, Flachbildschirme, die für den Computer gedacht sind, an einen DVD-Player anzuschließen. Dafür gäbe es extra Flachbildschirme, die zusätzlich auch für TV-/Satellitenschüssel tauglich sind !

Mediamarkt war proppevoll !

weiter:

Bethanien: Kinder und Jugendorf

entnommen aus:

Broschüre: "Wo Vertrauen wächst"

...

Heizungsentlüfung

entnommen aus:

heimwerker.de


Zitat:

[...]

1) Bevor Sie mit der Entlüftung beginnen, öffnen Sie das Thermostatventil vollständig ,d.h. drehen Sie es auf die höchste Heizstufe.

[...]

Tipp

Vorbeugend ist es ratsam immer alle Heizkörper zu entlüften, auch wenn lediglich einer "gluckert" oder nicht mehr richtig warm wird.

  • Dadurch lässt sich sicherstellen, dass auch andere Luftpolster, die sich eventuell noch in der Anlage befinden, behoben werden.
  • (... oder zumindestens auf der Heizebene, wo sich die höchsten Punkte befinden: Luft steigt auf !)

Außerdem sollten Sie die Funktionalität Ihrer Heizkörper vor Beginn jeder Heizperiode prüfen, damit Sie nicht im Kalten sitzen, wenn die Kälte draußen hereinbricht.

[...]


***

3 tlg. (automatische) Entlüftungsventile 1/2

entnommen aus:

westfalia.de


Endlich! Diese Entlüfter arbeiten vollautomatisch, Sie brauchen nicht mehr jeden Heizkörper zu entlüften. Das Ventil entlüftet automatisch und kontinuierlich wasserführende Systeme wie

  • Heizkörper,
  • Rohrleitungen,
  • Kessel,
  • Fußbodenverteiler
  • usw.

Jetzt Schluss mit Möbel rücken, Schmutzwasser auf Teppichen und Wänden, demontieren von Heizkörperverkleidungen usw.

  • Das vorhandene Ventil wird einfach gegen das automatische ersetzt.
Die qualitativ hochwertigen Ventile arbeiten zuverlässig, wartungsfrei und sind äußerst langlebig. Sparen Sie Zeit, Energie und Geld.

Multi-Master

Fliesen sanieren - perfekte Ergebnisse in Küche und Bad

entnommen aus:

heimwerker.de

Renovierung im Sanitärbereich und in der Küche schnell und günstig: Mit dem FEIN MultiMaster können Sie einzelne schadhafte Fliesen gezielt austauschen, ohne dabei die umliegenden Kacheln zu beschädigen.

Mit den Diamant-Sägeblättern oder den Hartmetall-Segmentsägeblättern schneidet der FEIN MultiMaster Fliesenfugen äußerst präzise und mit minimaler Staubentwicklung aus.

  • Anschließend lässt sich der alte Fliesenkleber mit der Hartmetall-Raspel oder mit der Spachtelklinge bequem abtragen.

Fliesenfugen entfernen

Beim Entfernen schadhafter Fliesenfugen in Ecken und an Kanten kommt das Segmentsägeblatt zum Einsatz, das exaktes Arbeiten ohne Überschneidungen ermöglicht.
  • Das Segmentsägeblatt ist in Hartmetall- oder Diamant-Qualität erhältlich
  • Letztere überzeugt durch deutlich höhere Standzeiten und eignet sich auch für frostsichere, epoxyd-harzhaltige Fugenmaterialien im Außenbereich oder für den Fugenaustausch.

Untergründe plan schleifen

Die Hartmetall-Raspel ist das Allround-Zubehör beim Fliesenlegen
  • Sie glätten damit Fliesenkleber, schleifen Fliesenränder und sorgen für einen planen Untergrund.

Elastische Dichtstoffe entfernen

Nicht nur im Sanitärbereich perfekt zum Herauslösen von elastischen Materialien wie
  • Dichtungsstoffen,
  • Klebereste,
  • Farbanstrichen:
der flexible Spachtel !


Fliesenfugen komplett entfernen

Wenn Fliesenfugen komplett ausgetrennt und erneuert werden müssen, ist das runde Diamant-Sägeblatt die wirtschaftlichste Lösung – sowohl in Bezug auf den Arbeitsfortschritt als auch auf die Standzeit.

***

entnommen aus:

heimwerker.de


Den FEIN MultiMaster gibt es in vier unterschiedlichen Sets, die sich in der Ausstattung der Maschine und im Zubehör-Umfang unterscheiden. Alles in allem heißt das:

  • Durch den oszillierenden Bewegungsablauf und das anwenderorientierte Zubehör erhalten Sie mit dem FEIN MultiMaster ein universell einsetzbares Elektrowerkzeug mit höchstem Profianspruch.

FEIN bietet den MultiMaster in folgenden Sets an:

FEIN MultiMaster START für den professionellen Einsteiger. Im Lieferumfang enthalten sind

  • der MultiMaster FMM 250 q,
  • eine ungelochte Schleifplatte,
  • ein Universal E-Cut-Sägeblatt,
  • ein fester Spachtel,
  • ein Schlüssel
  • Spannschrauben
  • Schleifblätter.

Ab dem FEIN MultiMaster SELECT enthält das Set

  • den FMM 250 Q mit QuickIN-Schnellspannsystem .

Zusätzlich zum START Set sind

  • ein Hartmetall-Segmentsägeblatt (HM Sägeblatt)
  • ein HSS-Sägeblatt mit im Paket.

Beim FEIN MultiMaster TOP werden darüber hinaus

  • ein Profilschleifset,
  • ein Werkzeugkoffer,
  • eine Absaugvorrichtung
  • umfangreiches MultiMaster Zubehör

mitgeliefert.

FEIN MultiMaster TOP EXTRA beinhaltet zusätzlich
  • den Nass- und Trockensauger FEIN Dustex II als System zur Staubabsaugung.

***

Erfahrungsbericht

entnommen aus:

ciao.de


Zitat:

Dieser Erfahrungsbericht wurde von 70 Ciao Mitgliedern durchschnittlich als sehr hilfreich bewertet:

  • ....
tobeco


Deutscher Idealismus

Handbuch

entnommen aus:

zeno.org



von

Sandkühler, Hans Jörg
(Hrsg.)

Zitat:

Der Deutsche Idealismus war und ist eine der wichtigsten Ideenkonstellationen in der Geschichte der neueren Philosophie.

Das Handbuch führt systematisch in die Fragestellungen des Deutschen Idealismus ein:
  • Die Vernunft und das Absolute,
  • System und Methode,
  • Erkenntnis und Wissen,
  • Natur, Moral, Recht
  • Staat, Geschichte, Religion und Kunst.

Einbezogen wurde die Philosophie der Frühromantik und das Werk Hölderlins (!)
  • ... so langsam wird Hölderlin die Ehre und Aufmerksamkeit zuteil, die ihm gebührt !

Erstmals wird auch die Geschichte der Rezeptionen des Deutschen Idealismus in Europa dargestellt. mit
  • Quellenauszügen,
  • weiterführender Literatur
und einem Anhang mit
  • Informationen zu Bibliographien,
  • Periodica,
  • Philosophischen Gesellschaften,
  • Forschungsstellen
  • Internet-Links.

Kunst kommt von Können

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kunstkommtvonkoennen.blogspot.com


(v. Schulkamerad aus alten Schul- und Abi-Zeiten)

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van Gogh


lastfm.de

Ich weiß noch, wie der Schachcrack & Programmierer (=ebenfalls Zwilling, der jüngere) und der Dipl. Sozialfacharbeiter & Streetworker in einer WG i.d. Nähe vom AC/Bushof wohnten, bevor jeder seines Weges gegangen ist, geheiratet und kindlichen Zuwachs bekommen hat ... wenn also die Schachabenden sich in die Länge zogen, und ich als Nicht-Vereinsspieler ab & zu mitspielen durfte, dann blieb mir in den Pausen nichts anderes übrig, als nach vorne zum Fernsehen zu schauen, wo meistens Fußball lief oder nach hinten in das Bücherregal, das sich immer mehr mit Kunstbüchern füllte.

Vincent van Gogh Museum

Schätzungsweise rührt deren Leidenschaft für Kunst und Kunstgeschichte noch aus den Zeiten, wo sie mit einem anderen ehemaligen Schulkameraden während ihrer Europa-Interrailtour auch durch Italien gefahren sind und so einige Museen, Gemälde und Kunstschätze gesehen haben. Erstaunlich fand ich damals, dass man sich so etwas freiwillig antut (im Ggs. zu erzwungene Museensbesuche in Kindheit und Jugendzeit) ... später in Amsterdam selber zweimal im van-Gogh-Museum gewesen, das erste mal war ganz oben noch Paul Gaugin ausgestellt ...

Paul Gaugin

Wenn ich mir so einige Künstler und die Künstlerszene anschaue, so besteht für mich die eigentliche Kunst darin, in den Anfängen, wo man noch nicht so berühmt ist oder jemals wird, zu überleben und trotzdem weiterhin sich den Künsten zu widmen => wahrer Idealismus !

Fazit: ... freue mich, dass es noch Kumpels und Freunde gibt, die kreativ sind und auch mich auf virtuellem Wege unterhalten und informieren !

La dolce vita - Rosina Wachtmeister

"La Dolce Vita" Print

eu.art.com

weitere Bilder von

Rosina Wachtmeister

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Momenti di Felicit�
Momenti di Felicità


Easy Listening
Easy listening


Arcobaleno
Arcobaleno



Waiting for the Concert
Waiting for the concert


Concerto Barocco
Concerto Barocco


Quatre Mains
Quattre mains


Il Mio Grande Amore
Il mio grande




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... wenn man aus dem Fenster hinausschaut, versteht man immer besser, warum so manch römischer Legionär zu Cäsars Zeiten froh war, Germanien wieder verlassen zu können: nichts als graue Wolken, nass kalt und stürmisch => dann lieber dolce vita in bella Italia mit Weintrauben und mediterranem Klima !